Síndrome de Ovario Poliquístico

El Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) es una entidad muy común actualmente, que antes era más difícil de diagnosticar, pero hoy en día con los más recientes criterios evaluados en distintos consensos, ha llevado a pensar más en esta patología en el caso de muchas pacientes en etapas premenopausica.

Recordemos que un síndrome es un conjunto de signos y síntomas que responden a múltiples causas o etiologías.

 El SOP fue descrito por primera vez en 1935 por Stein y Leventhal (de ahí se debe a que también se le denomine síndrome de Stein Leventhal).

Es una de las endocrinopatías más frecuentes en la mujer y principal causa de hiperandrogenismo.

Es un trastorno multifactorial, poligénico y con influencias ambientales.

Se caracteriza por la presencia de 2 o más de los siguientes criterios (debatidos en el Consenso de Rotterdam, Holanda en 2003):

  1. Hiperandrogenismo clínico o bioquímico.
  2. Oligoanovulación crónica.
  3. Poliquistosis ovárica por ecografía.
Excluyendo otras patologías causantes también de hiperandrogenismo (entre ellas las más importantes):
  1. Hiperplasia Adrenal Congénita.
  2. Disfunción tiroidea.
  3. Tumores secretores de andrógenos (Tumor de células de Sertoli y de Leydig).
  4. Síndrome de Cushing.
En cuanto a su fisiopatología, tiene un carácter multifactorial.
  • Se ha relacionado con la restricción del crecimiento intrauterino y exposición fetal a andrógenos.
  • Existen genes involucrados, que son: gen receptor de LH y FSH, gen del receptor de insulina, y el gen del receptor de andrógenos y de la globina transportadora de hormonas sexuales.
  • Ocurre una disfunción neuroendrocrina al haber una alteración del hipotálamo que genera aceleración en los pulsos del factor liberador de gonadotrofinas (GnRH), favoreciendo la producción de LH sobre FSH, ocasionando un aumento en la síntesis de andrógenos.
  • Aumento de la actividad de la enzima Citocromo p450 a nivel ovárico y adrenal clave para la síntesis de andrógenos.
  • Aumento de los niveles de insulina, ya que esta actúa de forma sinérgica junto con la LH, inhibiendo la síntesis de globina transportadora de hormonas sexuales, aumentando los niveles de testosterona libre.
SIGNOS Y SÍNTOMAS

Hiperandrogenismo clínico: se puede observar en forma de hirsutismo (más frecuentemente). Otras formas pueden ser también alopecia y acné.

Oligoanovulación crónica: se evidencian en forma de polimenorrea (ciclos menstruales menores de 21 dias) u oligomenorrea (ciclos mentruales mayores a 35 dias).

Poliquistosis ovárica por ecografía: a través del uso del ultrasonido se podrá observar a nivel del ovario 12 o más folículos, de 2 a 9mm de diámetro y/o volumen ovárico mayor de 10ml.

Otras enfermedades asociadas al Síndrome de Ovario Poliquístico son:
  • Diabetes Mellitus tipo II.
  • Dislipidemia. 
  • Obesidad de predominio visceral.
  • Síndrome metabólico.
  • Trastornos del ánimo (ansiedad y depresión).
DIAGNÓSTICO

Se hace a través de la anamnesis, exámen físico y teniendo en cuenta los criterios del Consenso de Rotterdam en 2003 que son los más aceptados actualmente. Deben existir 2 o más de los 3 criterios, estando siempre presente el hiperandrogenismo clínico o bioquímico.

Para evidenciar el hiperandrogenismo bioquímico se utilizan las pruebas de testosterona libre y total, y los niveles de androstenediona.

Recordar siempre realizar pruebas para excluir otras causas de hiperandrogenismo antes de realizar el diagnóstico de SOP.

TRATAMIENTO

  1. Anticonceptivos orales combinados (drospirenona, noretisterona, norgestimato).
  2. Antiandrógenos: el más usado Espironolactona. Otros como Finasteride o Flutamida pueden producir hepatotoxicidad.
  3. Si la paciente tiene deseos de fertilidad se puede utilizar inductores de ovulación como el Citrato de Clomifeno (uso bajo precaución porque puede ser factor de riesgo para cancer de ovario).

Grados de hirsutismo. Escala de Ferriman Gallway Modificada



Comentarios

Publicar un comentario

Entradas populares de este blog

Clasificación de Gustilo Anderson para fracturas abiertas

Imagen
En ortopedia y traumatología existe una gran cantidad de clasificaciones (como en toda la medicina como tal), para ordenar los diferentes tipos de fracturas que puede tener cada hueso o conjunto de huesos. En esta ocasión, explicaré la clasificación para fracturas abiertas propuesta por Gustilo y Anderson en 1976, la cual es la usada actualmente en forma universal para este tipo de traumas. Primero que nada hay que saber la definición de una fractura y una fractura expuesta o abierta. Fractura: es la perdida de solución de continuidad en un hueso o la ruptura del tejido óseo, dentario o cartilaginoso ocasionada por factores externos o internos de alto, mediano o bajo impacto que vencen la resistencia natural del hueso. Fractura expuesta o abierta:  es la perdida de solución de continuidad de un segmento óseo en contacto con el medio externo, sean visibles o no los extremos fractuarios. Constituyen una emergencia en traumatología por su alto riesgo de complicaciones. Ahor...
Leer más

Lectura de Electrocardiograma (ECG) normal (2/2)

Imagen
Nomenclatura de las ondas del electrocardiograma Einthoven denominó a las ondas en orden alfabético a partir de la P, siguiendo el orden Q, R, S, T y U. La onda P representa la despolarización de las aurículas; el complejo QRS representa la despolarización de los ventrículos; la onda T representa la repolarización de los ventrículos; y de la onda U se desconoce su origen exacto, aunque se cree que es causada por la repolarización de los músculos papilares. Onda P: Esta onda resulta de la despolarización de las aurículas. Tiene una morfología redondeada, con una duración máxima de 0,10s (2,5 mm) y un voltaje máximo de 0,25 mV (2,5 mm). La onda P es prácticamente positiva en todas las derivaciones, salvo en aVR del plano frontal, que es negativa, y en V1 del plano horizontal que es isodifásica. Complejo QRS:  Este complejo es un conjunto de ondas que representan la despolarización de los ventrículos. Su duración oscila entre 0,06 y 0,10s. Este complejo puede ser predominant...
Leer más

Psoriasis

Imagen
La psoriasis es una enfermedad inflamatoria sistémica crónica, de base genética, mediada inmunológicamente. Puede ser desencadenada y/o agravada por múltiples factores. Se manifiesta en la piel con lesiones eritemato-escamosas producidas por la hiperproliferación de queratinocitos, siendo este proceso mediado por citoquinas proinflamatorias. Puede afectar mucosas, semimucosas, faneras y frecuentemente comprometer las articulaciones. Generalmente se asocia a comorbilidades que afectan la calidad y sobrevida de los pacientes. La psoriasis es una patología NO CONTAGIOSA. PREVALENCIA: población caucásica entre 2 y 3%. No existen estadísticas en Venezuela. Puede afectar a todos los grupos etarios y ambos sexos por igual. De acuerdo al inicio de la enfermedad se puede clasificar en: Psoriasis Tipo I: comienzo antes de los 40 años, prevalencia de afección familiar y fuerte asociación con el antígeno de histocompatibilidad HLA Cw*0602. Presenta mayor predisposición a artritis psor...
Leer más